如果说疼痛是身体向我们发出求救的信号灯，那么精准痛点就是GPS定在经纬纵横处最精确的点。

如今“慢性疼痛”已经成为这个时代的痛，然而大家对于疼痛的治疗方式大多是吃止疼药、或贴膏药，有一些人会选择针灸、按摩，但是往往收效甚微，根本的原因是我们在治疗的过程中并没有找到真正的痛点。

那么我们要怎样才能找到精准痛点呢？

它是如何形成的呢？

它有什么特征呢？

它会引发什么症状呢？

什么是精准痛点？

通透堂定义的精准痛点主要是现代西方医学所描述的触发点，也包括部分“骨膜痛点”及“高应力点”。

是指肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置，我们通常可以在这个位置触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状。

它就像一个长在神经、肌肉接口部位的一个特殊开关，超负荷运行或损坏时，就会出现短路，从而出现一系列以疼痛为主的症候群。

触发点形成的原因

我们说触发点就像一个短路的开关，那正常的开关为什么会出现短路呢？

超负荷运行，意外损坏，都会导致开关出现短路，另外开关长时间不用出现老化，或者是经常又开又关，更是导致开关短路坏掉的重要因素。

其实触发点的形成就跟短路的开关一样，除了急性损伤的后遗症，以及像营养缺乏、慢性感染、内分泌和代谢缺陷、情绪与免疫力低下等身体上的一些因素之外，最主要的原因是经年累月带来的“慢性劳损”。

慢性劳损的两种形式

①姿势性损伤

“不动即是动”，当我们保持一个姿势不动的时候，肌肉处于“闭锁缩短状态”，高度耗氧，同时血流速度也只有规律运动时血流速度的1/20，容易出现能量危机，从而形成触发点。

比如说现代人平时工作，长时间低头、久坐，最终导致颈、腰部肌肉张力过高，从而出现各种颈椎病、腰痛等问题。这种长时间保持一个姿势不动的积累性损伤，在日常生活中非常常见。

②重复性损伤

高频率、低幅度的运动，会让肌肉高度耗氧，从而产生疲劳。如：鼠标手、手机肩等。

日常生活中我们我们经常需要重复一些低幅度、高频率的小动作，使得肌肉高度耗氧，产生疲劳和损伤，形成痛点。

像我们平时敲键盘、按鼠标、划手机的动作，需要前臂的肌肉进行上万次的收缩，致使肌肉处于一种反复运动的状态，从而出现酸痛感，形成重复性损伤。

触发点引起的症状

直接症状

1.受累肌肉主动、被动拉伸，缩短受限，运动时可触及明显的僵硬感。

也就是我们常说的活动受限，最常见的就是“落枕”，很多人觉得落枕是突然发生的，事实上出现落枕的人，颈部的肌肉都会有僵硬感，而颈部也已有很多劳损点。

2.受累肌无力。

现在的上班族，经常感觉自己疲惫、无力，就是因为长期低头久坐，每天要重复敲键盘、按鼠标、划手机，从双腿、双手、腰、肩、颈部，到处都是劳损点，身上早已伤痕累累。

3.每块肌肉相对应的特征性的疼痛（牵扯痛）。

存在痛点的肌肉出现异常放电，最终导致相应部位出现酸胀、麻木、疼痛等异常感觉。

4.疼痛区域的整体改变，植物神经功能紊乱：如局部血管收缩，出汗，泪液及鼻腔粘液分泌增加，竖毛反射增强（鸡皮疙瘩），怕冷或发热。

人体内有两类神经，一种是运动神经，另一种是植物神经，触发点引发植物神经功能紊乱的时候，就会出现出汗，泪液及鼻腔粘液分泌增加，竖毛反射增强（起鸡皮疙瘩），怕冷或发热的现象。

5.其他：深部感觉障碍，平衡失调，头晕，敏感（应激增强），肌肉协调性受损。

人类所有的骨骼肌里都有一种能够感受身体位置的器官，被称为“本体感受器”。

比如说正常的情况下，我们就算是闭眼站着，也能感觉到自己是站着的，正是因为肌肉里的感受器。

但是如果肌肉损伤，导致感受器受损，感受不到身体的位置，我们的身体就会失衡，出现晃动，头晕。

间接症状

1.力学结构的失衡

①直接联系的肌肉软组织缩短或被拉长。

②协同肌被“劳损”。

③拮抗肌被“拉长”或“缩短”。

常见的头前倾、低头颈、驼背胸、骨盆前倾等都是因为身体力学结构的失衡所致。例如头前倾，我们可以把颈椎想象成一根皮筋，因为现代人长期低头，颈椎为了把头拽住，皮筋越拉越长，最后失去弹性，只能一点一点向前倾，最终形成头前倾。

2.压迫经过的神经，会导致该神经支配区域出现疼痛、麻木等症状。

比如斜角肌紧张、痉挛容易压迫臂丛神经而出现上肢麻痛、温度觉异常。

3.压迫经过的血管和淋巴组织从而引起怕冷、发凉等相关症状。

触发点形成的机理及牵扯痛机制

1.触发点形成机理——能量危机学说

肌肉长期过度使用或创伤后造成的肌肉收缩紧绷，影响内部的血液循环。已经缺血的组织缺乏驱动钙离子所需的三磷酸腺苷（ATP），使得触发点内的肌肉局部持续收缩，进一步阻碍血液循环形成了恶性循环。

肌肉过度使用，耗氧过高，就会出现能量危机。这时候我们的身体，就像是一块干涸板结的土地，因为过度使用，营养流失，如果不先松土、浇水、施肥，就继续种植庄稼，只会进一步加速土地营养的流失，让土地越来越贫瘠、板结，庄稼就无法存活。

2.牵扯痛机制

牵扯机制，主要是告诉大家为什么我们平时感觉到疼痛的地方跟实际的痛点不一致。

①肌肉的“开关学说”

肌肉的骨膜附着点和肌肉、肌腱结合部（腱、肌结合部）和周围的筋膜感受器更为丰富，更能感受到肌肉的张力及损伤，被称为肌肉的“开关”。

我们可以把我们的肌肉想象成一条挂衣服的绳子，肌肉骨膜附着点就是拴住绳子的钉子，如果肌肉被过度使用，往绳子中间挂满衣服，肌肉的张力就会越来越高，最终形成劳损。

但是由于中间力量的拉扯，两边的钉子更容易松动，就像有着丰富感受器的骨膜附着点一样，更容易感觉到疼痛。

所以很多时候虽然我们感觉到的是骨膜痛，而实际的痛点却在中间的肌肉上。

②脊髓汇聚理论

A.来自皮肤、肌肉或内脏的伤害性神经冲动会通过脊髓沿肌束上传至中枢神经系统（CNS）。但中枢神经系统并不能完全准确地判断伤害来源于哪里，只感受到伤害。

B.大脑中枢（CNS）容易把来自内脏或深层的肌肉组织伤害误以为是特定、相应阶段皮肤的伤害。

我们可以把中枢神经系统，想象成你的项目主管，整个项目组的所有工作都要汇总给他，但是当项目出现问题的时候，他无法具体地判断出是某个人的问题。还会直接把矛头指向那个只会埋头做事，不爱表现的人。

比如说前额痛和胸锁乳突肌出现问题，都会汇聚到我们颈部的一个点，然而当胸锁乳突肌出现劳损的时候，我们感觉到的却是前额痛。

因为人类的身体结构是为了求存，所以干活的肌肉痛觉一般不会太敏感，如果它们动不动就喊疼，那我们的身体就会罢工。胸锁乳突肌是干活的肌肉，受伤了只会发出一些信号，让相对敏感的肌肉去喊累。

所以，治疗慢性疼痛的时候，不能只关注疼痛部位，更应该关注的是那些真正受苦受累的肌肉。

③脊髓外溢现象

当强烈的疼痛信号从有扳机点肌肉的感觉神经元传入脊髓，电位的活动会溢出，造成神经通路中来自其他没有扳机点的肌的中间神经元变得活跃，中间神经元携带疼痛的信号到脑，告诉脑这些健康肌肉会疼痛。

意思是说，疼痛信号在传递的过程中，脊髓无法精准判断是哪一个点痛，从而将整条通路上的肌肉都划定为疼痛区。

如何找到真正的触发点

1.牵涉痛（症状思路）

根据患者描述不适的区域寻找触发点。如：腰骶臀部疼痛，要寻找髂肋肌、最长肌触发点。

症状思路是通过患者描述的症状，推导出真正的痛点。

我们在推拿的过程中就会发现，患者自己很难指出准确的痛点，但推拿师却能根据患者的描述找到精准痛点，按得患者连连惊叹，“对！就是这里”。

那是因为我们的推拿师学过这些理论的，掌握了触发点形成的规律以及牵涉痛的机理，可以根据症状，推导出真正的痛点，通过按压确认引传出来的症状，从而证明它就是真正的痛点。

2.力线思路

力线思路，要从整体观出发，首先根据患者症状推导出受累肌肉，再从受累肌肉的协同、拮抗肌肉上寻找病变的可能和原因。如：菱形肌、头夹肌、前锯肌。

以前额痛为例，我们找到胸锁乳突肌，按压确认是这个点引传到前额，从而确定是胸锁乳突肌的问题。

但是单纯治疗胸锁乳突肌是不行的，还要考虑胸锁乳突肌为什么会出问题，是不是跟他协同、拮抗的肌肉罢工了，所以我们除了治疗目标肌肉，还要把相关联的肌肉找出来一起治疗。

就像我们走路的时候，不可能只有一块肌肉发力，需要关联的肌肉一起发力，才能完成行走的动作，所以其中一块肌肉出问题，其他相关联的肌肉也极有可能会出问题。

3.神经、血管思路

①通过关键症状找到目标肌肉相应触发点。

②找到支配“病变肌肉”的神经血管。分析相应神经、血管经过的肌肉软组织，松解相应的肌肉组织触发点，解除“软性压迫”。

神经血管思路，强调全局观。如果说我们发现胸锁乳突肌有问题，首先要想到的是肌肉本身出现了僵硬、劳损，从而出现能量危机；还要想到有可能是为它供应能量的神经血管出了问题，从而导致胸锁乳突肌出现问题；另外胸锁乳突肌出现僵硬劳损，还会压迫附近的神经、血管，导致新的问题。

精准痛点，不只是为了找到其中的一个点，而是通过一个点找出身体所有的问题，进行系统修复。

症状思路、力线思路以及神经、血管思路对应的正是通透堂说的精准观、整体观和全局观。

寻找精准痛点的过程就像断案，症状思路是让我们根据患者陈述的症状，找到精准痛点，也就是最关键的证据；然后再根据精准痛点按图索骥，找到与它相关联的肌肉，一起进行治疗；最后从全局出发，从肌肉本身的劳损，往前推导出给它供应能量的神经血管问题；还要提前预防肌肉本身的劳损、僵硬压迫神经血管，导致新的问题出现。

学术输出：尹成元

通透堂中医连锁品牌创始人

精准痛点推拿疗法创始人

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