心脏肿瘤十分少见，而年轻女子小敏（化名）的心脏恶性肿瘤，不仅罕见，而且“疯狂生长”：在不到20天内就“无序增长”了超过一倍，心脏被极度压迫，心包腔大量血性积液，随时有心脏破裂、猝死的风险。
心脏是人体的“发动机”，很难像“对付”其他肿瘤般进行根治性切除手术。在常规手术治疗方式无法解决肿瘤的前提下，移植换心往往是救命的“最后希望”。而这一次，不幸罹患了罕见恶性心脏肿瘤的小敏，在国庆假期期间恰好匹配到了一颗合适的心脏……
“换心”手术中
罕见！恶性肿瘤疯长，心脏随时破裂
10月6日凌晨5点，广东省人民医院心脏移植与辅助外科取心团队又出发了。这次取心有点特殊，因为小敏如果错过这个心脏的话，可能就再也没有机会了。
32岁的小敏平时一直十分健康，直到一次胸闷去医院检查，才发现心脏有大量的心包积液。然而辗转多家医院，做了多次检查，都没能找到具体病因，也没发现心脏的结构、瓣膜有异常。大量心包积液压迫心脏，危及生命，却不知何故，无从下手……怀着最后的希望，家属带着她来到广东省人民医院。
省医心外科救治团队接到小敏时，同样先做了心脏彩超，也没法明确病因。此后团队再次进行心脏核磁共振，结合心脏CT和糖代谢情况，最终找到了这个当时直径两三厘米的恶性肿瘤。团队综合考虑，判断小敏患有比较隐匿的恶性心脏肿瘤。
“从肿瘤的恶性程度来看，那是一个罕见特殊的肿瘤。它就像是心脏的一个‘定时炸弹’，如果时间再拖晚一两天的话，心脏出血会越来越多，病人随时都有可能死亡。”该院心外科行政副主任黄劲松介绍。
“一般的心脏恶性肿瘤都是团块样生长的，但是小敏患有的是侵蚀性的血管肉瘤。肿瘤侵蚀性生长，仅仅不到20天的时间，就从三厘米长大到了七厘米大小，还穿破了心脏的右房壁形成夹层，导致心包腔里积聚了大量的血性积液。”该院心脏移植与辅助外科副主任吴敏介绍。
心脏是人体的发动机，对待心脏肿瘤，很难如其他肿瘤一般，进行根治性切除手术。由于此病罕见，此前，在心脏救治方面经验丰富的省医也曾为几位患者做过常规手术，但切除肿瘤后，很快其余部分就开始复发了。
小敏的情况更为特殊。吴敏介绍，小敏的肿瘤生长得非常快，而且带有侵蚀性和腐蚀性。因为这种无序增长，肿瘤组织非常脆弱，替代心脏部分组织后，由于血的压力高，心脏血管破了一个小洞，血就漏了出来。但通过长血栓自我修复，又把漏洞堵住了。反复穿孔堵漏导致了小敏的心脏积液越积越多。
小敏在术前一两天时已经感受到了乏力、精神不济、心脏被极度压迫的感觉，命悬一线，随时有猝死的风险。此时，心脏移植已是救命的最后希望。
换心！假期凌晨出发，分秒必争救心
“我们一直很担心小敏在等待中猝死，因为她的状态可以说是急转直下，肿瘤的快速扩大已经把心脏压得无处可去。”吴敏说，“幸运的是我们在节假日前就登记了心脏移植需求，国庆节假期期间，收到考虑心脏捐献的相关信息。”
在捐献者家属确定捐出心脏的一刻，已是国庆假期最后一天的凌晨。省医取心团队在获知消息后，分秒必争，立即出发；而同一时间，移植团队也一边准备手术。
分秒必争救心
手术过程惊心动魄，但“换心”的结果仍非常顺利。“一打开心包，心脏的血就喷出来了！我们要先堵住破洞，一边快速建立体外循环，再移植心脏。”吴敏介绍，团队根据此前经验，在切除范围做了预案，术后快速插好血管。术后小敏恢复良好，很快就转出了ICU。
10月18日，术后12天的小敏各项指标恢复良好，顺利出院。向医护团队送上感谢锦旗时，她扑闪的大眼睛中，萌动着生机。
术后12天出院的小敏
提醒：心脏疾病要早发现早诊治
像小敏这样的罕见心脏肿瘤患者，新心脏是否还要进行一般肿瘤治疗的后续放化疗？黄劲松表示，后续治疗还要进行跨学科联动讨论，省医心脏移植团队此后会对小敏进行全生命周期的随访及管理，密切关注她的康复情况。
“没有捐献就没有移植。”黄劲松在接受采访时感慨，“正是得益于公民器官捐献意识的普及，有捐献才能及时得到匹配的器官，小敏才有了及时获救的机会。”
黄劲松介绍，广东的器官捐献数量连续十余年位居全国第一。广东省人民医院已连续五年（2017-2021年）心脏移植手术量位居全国第三、华南地区第一。目前，该院心脏移植术后患者的生存率在不断提高，今年已达到97%，创下历史新高。
有捐献才有“生机”
此外，心脏肿瘤较少见，早发现、早诊治非常关键。“此前由于人们认识少，难检查，加上发病隐蔽，往往等到肿瘤长得很大压迫到心脏才被发现。”吴敏提醒，90%的心脏疾病可以通过心脏B超发现异常。如果日常生活中出现走路、爬一两层楼就容易喘和累，睡不了整觉，睡到半夜被憋醒，需要坐起来透口气等症状，应重视及时就医排查。
文|记者 林清清 实习生 廖晞冕 通讯员 郝黎 张蓝溪 张诚斌图|医院提供
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 薛仁政
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编辑：薛仁政